一、成果展示

近期，王雪强教授课题组在Journal of orthopaedic & sports physical therapy（中科院1区，IF=6.0）期刊发表了题为“Associations Between Back Pain Incidence, and Physical Activity and Sedentary Behaviors: A Prospective Cohort Study With Data From Over 365 000 Participants” 的原创性论文。该研究探讨了不同类型（总量、轻度、中度和剧烈）身体活动与背部疼痛风险之间的剂量-反应关系，研究了用等量的身体活动替代久坐时间对背部疼痛风险的影响。

二、研究内容

我们分析了UK Biobank收集的365307名参与者的数据，这些参与者在基线时没有背痛。暴露因子是总量、轻度、中度的和剧烈身体活动量，以及久坐的行为。结局指标是背部疼痛的发生。主要的统计模型是Cox比例风险模型和等时替代模型。

该研究的随访时间中位数为 12.97 年，期间25189 名个体（6.9%）在随访期间出现背痛，其中高体力活动剂量的受试者较少出现肥胖，且表现较少的久坐行为。

结果发现，各类体力活动与背痛发生之间存在明显的 J 型非线性关联（p < 0.0001）。根据剂量-反应关系，体力活动剂量的变化点位于 250 至 1500 MET-min/wk之间。在变化点之前，随着体力活动剂量的增加，背痛发生风险降低，而在变化点之后，出现了相反的关联。同时，较高的轻度体力活动和中度强度体力活动与较低的风险相关，而过高的剧烈体力活动与较高的背痛发病风险相关。

在背痛发生方面，与参考水平（0 MET-min/wk）相比，2400 水平（1801-2400 MET-min/wk）的总体力活动量、1200 水平（601-1200 MET-min/wk）的轻度、以及 600 水平（1-600 MET-min/wk）的中度和剧烈体力活动量显示出最低的风险（HR 0.64, 95% CI 0.59-0.69; HR 0.71, 95% CI 0.67-0.75; HR 0.85, 95% CI 0.82-0.88; HR 0.88, 95% CI 0.85-0.91; p < 0.001）。

将久坐行为替换为同等时长的轻度（p = 0.002）、中度（p < 0.001）或剧烈体力活动（p = 0.029）与背痛发生风险降低有关。每天用等长的轻度体力活动替代 1 小时的久坐行为可减少 2%的风险，中度或者剧烈体力活动的时间可减少 3%的风险。每天用等长的中度或剧烈体力活动替代久坐行为可降低 2%或4%年轻亚组的背痛风险；用轻度或中度体力活动替代久坐行为可降低 4%-5%老年亚组的背痛风险。男性和高 BMI 亚组从用轻度或中度体力活动替代 1 小时的久坐行为中受益，风险降低 2%-5%。相反，对于女性和低 BMI 亚组，用剧烈体力活动替代每天 1 小时的久坐行为更有益，分别可降低 8%和 7%的背痛风险。替代时间的延长意味着背痛风险的进一步降低。

三、总结

体力活动剂量与背痛发生风险之间均存在显著的 J 型非线性关联。适当的体力活动，包括轻度、中度和剧烈体力活动，比不参与体力活动更能预防背痛发生。用相同时长的体力活动替代久坐行为可降低背痛发生风险。这项研究为不同人群提供了更详细和实用的信息，以有效预防背痛。

四、论文信息

论文共同第一作者是温州医科大学附属第二医院康复医学中心/温州医科大学康复医学院的张永会和上海体育大学的徐浩然。通讯作者是温州医科大学附属第二医院康复医学中心/温州医科大学康复医学院的王雪强教授和海南医学院第二附属医院的彭梦思。

Zhang YH#, Xu HR#, Yang QH, Du SH, Su X, Zheng YL, Peng MS*, Wang XQ*. Associations between back pain incidence, and physical activity and sedentary behaviours: A prospective cohort study with data from over 365,000 participants. The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. 2024:1-25. doi: 10.2519/jospt.2024.12338

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38687159/。